¿Pueden los biomarcadores guiar la evaluación y manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca después del alta de los hospitales?

19 de Noviembre de 2015

Esta es una pregunta que despierta controversias y polémicas. Presentamos 13 ponencias sobre el riesgo post-alta y predictibilidad de los biomarcadores, introducidas por el Dr. Edimar Alcides Bocchi, MD, PhD, Profesor Asociado, Jefe del Departamento de Insuficiencia Cardíaca del Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de Sao Paulo), Coordinador en Brasil del estudio SHIFT (Systolic Heart Heart Failure Treatment).

Los datos epidemiológicos han demostrado un 39,4% del total de ingresos hospitalarios se relacionan con insuficiencia cardíaca descompensada (IC).  A pesar de los avances durante el tratamiento en el hospital, los pacientes con frecuencia se presentan con eventos graves después del alta hospitalaria con IC.

Dada la relevancia que tiene el riesgo post-alta en IC y las consiguientes readmisiones, los biomarcadores pueden ser un factor clave en prever riesgos. En este informe presentamos los puntos de vista y ponencias sobre este tema de 13 destacados especialistas en Insuficiencia Cardíaca de diversos países.

El Dr. Edimar Alcides Bocchi, Profesor Asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo, Director de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Transplante de InCor-HCFMUSP (Instituto del Corazón del Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de Sao Paulo) introduce esta serie de presentaciones sobre IC y biomarcadores, señalando: “Se ha informado de que en un período de 4,7 ± 1,6 meses, el 36% de los pacientes con IC descompensada dados de alta son readmitidos”. En el ensayo Everest (Efficacy of Vasopressin antagonism in hEart failuRE: outcome Study with Tolvaptan /Eficacia de la Vasopresina antagonismo en la insuficiencia cardíaca: estudio de resultados con Tolvaptán), de todas las rehospitalizaciones, 46,3% eran por IC. Este período de riesgo inmediatamente posterior al alta se ha denominado la "fase vulnerable" de la IC.

Readmisión temprana de pacientes dados de alta con IC es difícil de predecir. La atención se ha centrado principalmente en una mejora en la calidad de las medidas para asegurar la educación del paciente, chequeo del registro de alta, la adhesión médica a medicamentos basados ​​en la evidencia, las citas de seguimiento dentro de 7 a 14 días del alta y / o teléfono de seguimiento dentro de 3 días del alta, y el uso de herramientas clínicas de predicción de riesgo  y / o biomarcadores para identificar pacientes de mayor riesgo

Es importante reconocer que muchos pacientes después del alta pueden "volar bajo el radar", sin congestión clínica, pero con elevadas presiones de llenado del ventrículo izquierdo o comorbilidades que conducen a un alto riesgo de reingreso hospitalario. Aparte de deterioro clínico residual con signos y síntomas persistentes de la congestión, los biomarcadores han sido examinadas como posibles predictores de reingreso HF.

 

Acceda aquí a conocer  las ponencias sobre IC y biomarcadores como predistores de riesgo popst-alta de estos especialistas:

1. E. A. Bocchi, Brasil
2. D. A. Brito, Portugal
3. O. Chioncel, Rumania
4. A. Fong, Malasia
5. M. Hülsmann, Austria
6. E. A. Jankowska,Polonia
7. M. Loutfi, Egipto
8. A. Lupi, Italia
9. Y. F. M. Nosir, Egipto
10. E. B. Reyes, Filipinas
11. S. N. Tereschenko, Rusia
12. M. B. Yilmaz,Turquía
13. B. Yoo, Republic de Corea

Para leer texto completo de las 13 ponencias de “Pregunta Polémica: ¿Pueden biomarcadores guiar la evaluación y manejo de los pacientes con insuficiencia cardiaca después del alta de los hospitales?Aquí.

 

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