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24 de Abril de 2012

Agomelatina: antidepresivo que no deteriora la respuesta sexual

Las disfunciones sexuales causadas por el uso de antidepresivos son relativamente comunes. La agomelatina, un innovador tratamiento contra la depresión comercializado como Valdoxan® y recientemente introducido en Chile, ha demostrado tener propiedades antidepresivas sin alterar la respuesta sexual en estudios comparativos con otros medicamentos antidepresivos clásicos.

De acuerdo al National Health and Social Life Survey (EE.UU.), las disfunciones sexuales son más frecuentes en mujeres (43%) que en varones (31%) (Lauman EO et al. 1999 (1). Su incidencia aumenta en ambos sexos, cuando existe una alteración del estado emocional en comparación a personas sanas (Casper et al, 1985 (2). Es, por ejemplo, el caso de pacientes con trastorno depresivo,  en que la disminución de la libido y la baja respuesta sexual son algunos de los síntomas característicos.

Estudios señalan que el 70% de los pacientes con trastorno depresivo reporta libido disminuida; el 49% de mujeres y el 26% de hombres reporta falta de respuesta sexual en el mes precedente a la evaluación; el 48% de mujeres y el 60% de hombres refieren retardo del orgasmo o anorgasmia (Zajecka et al, 1997 (3).

Por tanto, si en la generalidad de la población hay una importante tasa de disfunciones sexuales, en el caso de pacientes depresivos bajo tratamiento el grado de deterioro de su vida sexual es aún mayor y está directamente relacionado con la severidad del cuadro depresivo (Hawton et al, 1994; Feldman et al, 1994 (4)

Existe una clara conexión causal entre la disfunción sexual (DS) y la administración de antidepresivos (AD), como ha sido comprobado en estudios. Se desarrolla entre la 2ª y 4ª semana de tratamiento  en voluntarios sanos y cede con la suspensión del medicamento (Nafziger et al, 1999 (5)

Nueva e innovadora opción antidepresiva

Los distintos antidepresivos clásicos han sido asociados a efectos secundarios en el área sexual. Pacientes medicados con diferentes drogas antidepresivas suelen  presentar disminución de la libido, retardo orgásmico o una verdadera anorgasmia/aneyaculación, disfunción eréctil o menor lubricación vaginal (Serretti et al (6)

Un nuevo fármaco antidepresivo, agomelatina,  que ha comenzado a ser comercializado en Chile, bajo el nombre de Valdoxan®, ha demostrado en la experiencia clínica que no afecta la calidad de la respuesta sexual en hombres y mujeres con depresión.

El Dr. Adrian Sapetti, médico psiquiatra, psicoterapeuta y sexólogo clínico, Presidente de la Sociedad Argentina de Sexualidad Humana (SASH), publicó un estudio en el que evaluó los efectos de agomelatina en la respuesta sexual de pacientes bajo tratamiento antidepresivo.

El citado estudio, publicado recientemente en la revista científica internacional “Journal of Sex & Marital Therapy” (Serretti et al (7), concluye que agomelatina (principio activo de Valdoxan®) es una buena opción para el tratamiento de la depresión y que no tiene efectos adversos sobre la función sexual.


El Estudio

Veinticinco pacientes gravemente deprimidos tratados con agomelatina a dosis de indicación médica fueron evaluados durante 12 semanas. La agomelatina (Valdoxan®) demostró una respuesta favorable sobre los síntomas depresivos, utilizando a lo largo del estudio para la medición protocolos médicos convencionales (en este caso, la llamada Escala de Depresión de Montgomery-Asberg). La puntuación de la Impresión Clínica Global de mejora al final del estudio, que permite evaluar el resultado del tratamiento, fue de 1,70 (SD = 0,89).

Los antidepresivos de comparación en el estudio (sertralina, fluoxetina y venlafaxina), así como también otros antidepresivos clásicos, suelen producir efectos secundarios indeseables que deterioran la calidad de vida, como pérdida de la libido y aumento de peso.

El Dr. Sapetti evaluó la respuesta sexual de pacientes bajo tratamiento con agomelatina mediante pautas médicas internacionales (entre ellas, la Escala Experiencias Sexuales de Arizona, el Índice Internacional de Función Eréctil y una Escala Analógica Visual) para medir el grado de deseo, excitación, lubricación vaginal, tiempo e intensidad del orgasmo.

Después de 3 semanas de tratamiento, se comprobó una apreciable mejoría en la respuesta sexual, principalmente en las mujeres y también en los hombres (según medición de Escala Experiencias Sexuales de Arizona).

La Escala Analógica Visual mostró una mejoría en todas las etapas de la respuesta sexual en  mujeres, con cambios menores en hombres. Las Puntuaciones Clínicas de Satisfacción al final del estudio para todos los pacientes fueron de 7,00 (DS = 1,53).


Referencias

1.- Lauman EO, Paik A, Rosen RC. The epidemiology of erectile dysfunction: results from the National Health and Social Life Survey. Int J Impot Res 1999;11(Suppl 1):560-4.
2.- Casper, R.C.; Redmond, E.; Katz, M.M.; Schaffer, C.B.; Davis J.M.; Koslow, S.H. Somatic symptoms in primary affective disorder. Presence and relationship to the classifications of depression. Archives of General Psychiatry, 1985. 42, 1098-1104.
3.- Zajecka, I., Tracy, K. A., & Mitchell, S. (1997). Discontinuation symptoms after treatment with serotonin reuptake inhibitors: a literature review. Journal of Clinical Psychiatry, 1997 jul; 58(7), 291-7.
4.- Hawton, K.; Gath, D.; Day, A. Sexual function in a xommunity sample of middleaged women with partners. Effect of age, marital, socio-econo,ic, psychiatric, gynecological and menopausal factors. Archives of Sexual Behavior. 1994. 23, 375-395.
- Feldman, H.A.; Goldstein, F.; Hatzichristau, D.G.; Krane, R.T.; Seagraves, M.D., McKunlay, J.B. Impotence znd its medical and psychological correlates. Results of the Massachussetts Male Aging Study. Journal of Urology, 1994. 151, 54-61.
5.- Nafziger AN, et al. Incidence of sexual dysfunction in healthy volunteers on fluvoxamine therapy. J Clin Psychiatry 1999 Mar;60(3):187-90.
6.- Serretti A, Chiesa A. Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: a meta-analysis. Journal of Clinical Psychopharmacology 29(3):259-266, Jun 2009
7.- Sapetti A. et al. Agomelatine: an antidepressant without deterioration of sexual response Journal of Sex & Marital Therapy. 2012 Mar; 38(2):190-197.

Esta es sólo información general, que en caso alguno reemplaza la consulta y el consejo médico. Sólo el médico puede diagnosticar y tratar la depresión y el único habilitado para indicar alguna terapia antidepresiva. Consulte siempre a su médico. La automedicación es una acción irresponsable y riesgosa. 

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