Manejo de los síntomas venosos de las extremidades inferiores: ¿qué nos dicen las guías?

03 de Julio de 2015

El Dr. Dr. Zbigniew Rybak , especialista en cirugía general, vascular y angiología, Jefe del Departamento de Cirugía Experimental e Investigación de Biomateriales de la Universidad Médica de Wroclaw, explica que los medicamentos venoactivos (VAD) son una parte integral del tratamiento de la enfermedad venosa crónica sintomática (CVD), especialmente en las primeras etapas. El término “síntomas venosos” engloba a un conjunto de malestares relacionados con la enfermedad venosa, entre los que se incluyen hormigueo, malestar, ardor, dolor, calambres musculares, hinchazón, sensación de latidos o pesadez, picazón en la piel, piernas inquietas y cansancio de las piernas y / o fatiga.

Recomendaciones para el uso de dispositivos de asistencia ventricular para el tratamiento sintomático de las enfermedades cardiovasculares (ECV) han evolucionado mucho en los últimos diez años. Hitos en el desarrollo de las recomendaciones actuales incluyen la revisión Cochrane de 2005, Declaración de Consenso Internacional 2005, directrices 2008 para el tratamiento de los trastornos venosos crónicos de los miembros inferiores, Revisión 2011 de Perrin y Ramelet y, más recientemente, las actuales directrices 2.014.

En cada paso, se ha añadido la nueva evidencia y reevaluado el status quo. La mayoría de las drogas venoactivas (VAD) mejoran el tono venoso, eliminan los radicales libres y reducen la fuga capilar, mientras que unos pocos reducen la permeabilidad capilar, previenen la degeneración de la piel, mejoran el drenaje linfático, y reducen la viscosidad de la sangre y / o agregación eritrocitaria. Se ha demostrado también que los VAD disminuyen el dolor en CVD. El dolor es inducido por la inflamación y / o distensión de la pared venosa, y es un síntoma importante en los pacientes C, pacientes sintomáticos con ninguna señal visible o palpable de enfermedad venosa.

Una quinta parte de los pacientes con ECV podrían ser clínicos, etiológicos, anatómicos, fisiopatológicos (CEAP) grado C. Mientras que la tranquilidad del paciente y la modificación del estilo de vida también podrían ser útiles en estos pacientes, la justificación de la terapia de compresión sufre de una débil base de evidencia.

Los directrices 2014 hacen hincapié en la "función central y única" del VAD, sobre todo a principios de un ECV. Los VAD con mayores niveles de recomendación directriz deben utilizarse preferentemente.

Para leer texto completo de “AMPA receptor modulation for enhancing plasticity and treating neuropathology, de  Dr. Zbigniew Rybak, Polonia, acceda con su RUT o pida registro Aquí.

 

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