La placa vulnerable en la historia natural de la aterosclerosis

16 de Abril de 2015

Profesor Filippo Crea, MD, FESC, FACC, Profesor de Cardiología y Director del Departamento de Medicina Cardiovascular de la Universidad Católica en Roma, dice: “La mejora de la comprensión de la disfunción microvascular coronaria será un paso importante hacia la mejora de tratamiento en el futuro”.

En los últimos tiempos, muchos ensayos de investigación cardiovascular no han producido resultados positivos, lo que significa que deben ser identificados mecanismos de la enfermedad que pueden ser objetivo con nuevas drogas.

En este estudio, publicado en “Dialogues in Cardiovascular Medicine”, el Profesor Crea expone que los modelos experimentales de la aterogénesis han proporcionado un creciente cuerpo de información sobre los mecanismos moleculares de crecimiento de la placa. Sin embargo, la transición de la estabilidad a la inestabilidad coronaria es menos conocida debido a la falta de modelos animales reflectantes de la enfermedad humana.

La presentación clínica abrupta de los síndromes coronarios agudos (SCA) da una fuerte señal de discontinuidad en la historia natural de la aterotrombosis. Las causas de tal discontinuidad son complejas, probablemente múltiples, y aún no se conocen. Cuando falla la prevención primaria de la aterosclerosis, la progresión de la aterosclerosis coronaria puede permanecer silente durante años, décadas, o incluso de por vida, como se indica por la alta prevalencia de aterosclerosis coronaria en sujetos que mueren de causas no cardíacas.

Por el contrario, algunos pacientes, en un determinado momento de su vida muestran ACS, seguidas de un período de estabilidad, que puede ser corto o durar años o décadas. Estas observaciones simples sugieren que los mecanismos responsables del crecimiento de la placa y de inestabilidad de la placa son diferentes.

Un mejor conocimiento de las causas de la inestabilidad coronaria podría permitir identificar nuevas dianas terapéuticas destinadas a la preservación de la estabilidad de la placa en aquellos sujetos en los que la prevención primaria no logra evitar el crecimiento de la placa. El objetivo de esta revisión es ofrecer una revisión del concepto de "placa vulnerable" a la luz de una clasificación patogénica de ACS que podría ayudar en la búsqueda de nuevos algoritmos de diagnóstico y dianas terapéuticas.

Para leer texto completo de “Dimensional The vulnerable plaque in the natural history of atherosclerosis”, del Professor Filippo Crea, acceda con su RUT o pida registro  Aquí.

 

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