Estabilizando la variabilidad de la presión sanguínea: un nuevo blanco terapéutico en hipertensión

11 de Diciembre de 2014

El cardiólogo irlandés, del Instituto Conway de Investigación Biomolecular y Biomédica, del University College, Dublin, ha escrito más de 600 artículos como especialista en el conocimiento y manejo de la hipertensión y es reconocido en todo el mundo. Presenta su estudio sobre estabilización de la hipertensión apuntando a un nuevo blanco terapéutico.

La Variabilidad de la presión arterial (BPV), reconocida por muchos años como un riesgo para la condición cardiovascular, se ha convertido recientemente en un foco de atención debido a una serie de estudios que muestran que el aumento de la variabilidad predice el eventos cardiovasculares, especialmente ictus, y que diferentes clases de fármacos pueden afectar variabilidad, ya sea de forma beneficiosa, mediante la reducción, o perjudicialmente, por aumentarla.

La literatura reciente enfatiza la importancia de la reducción de los niveles medios de  presión arterial, como se recomienda en todas las directrices; Sin embargo, los médicos están actualmente obligados a considerar los medicamentos, como los bloqueadores del canal de calcio, que han demostrado reducir BPV.

Los medicamentos de prescripción, como los β-bloqueantes, que aumentan BPV, deben considerarse cuidadosamente en el contexto de la situación cardiovascular global del paciente. La reciente introducción de las “flexipills” contienen combinaciones de fármacos, tales como amlodipino / perindopril, que reducen tanto los niveles medios de presión arterial como la BPV, proporcionan al médico tratante la opción de lograr dos objetivos deseables de tratamiento. La medición de corto plazo de BPV se puede lograr fácilmente con medición de la presión arterial ambulatoria, mientras que la medición de la variabilidad a largo plazo -visita a visita- no es tan fácil de lograr en la práctica habitual.

En una revisión reciente sobre la variabilidad de la presión arterial (BPV), Peter Rothwell argumenta que el manejo de la hipertensión se ha visto empañado por el hecho de que los médicos y los científicos han estado distraídos de la consideración de la variabilidad, prestando una atención obsesiva en la presión arterial media (PA) 1

Las guías de hipertensión, que insisten en la reducción de la PA per se y eliminan de la consideración la variabilidad de la PA, pueden haber hecho un flaco favor a la ciencia al oscurecer la influencia de BPV sobre los resultados cardiovasculares. De hecho, a pesar de que una reducción de la PA hace una contribución muy valiosa a los resultados, no siempre se explica por completo en beneficio de la intervención terapéutica, que también podría deberse, en parte, a una reducción en BPV.1,2 Esta revisión examinará el papel de BPV, especialmente para el potencial que ofrece como una nueva diana para el tratamiento.

Para leer más sobre “Stabilizing blood pressure variability: a new therapeutic target in hypertension” del Dr. Eoin O’Brien, acceda con su RUT o pida registro Aquí.

 

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