De la tristeza al ánimo deprimido y de la anhedonia al estado de ánimo positivo y al bienestar

22 de Enero de 2015

El Dr. Koen Demyttenaere, MD, PhD, Professor de Psiquiatría en la Facultad de Medicina KU Leuven y Director de la Sección Psiquiatría del Centro Psiquiátrico Universitario, Campus Gasthuisberg de la Universidad de Lovaina, Bélgica, presenta un enfoque sobre la complejidad de los síntomas de ánimo deprimido y anhedonia (falta de interés o de placer), definidos como dos de los principales síntomas de la depresión en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Desórdenes Mentales.

Sin embargo, esto está en contraste con las versiones más recientes de las Clasificaciones Internacionales de Enfermedades (CIE), donde se mencionan tres síntomas principales de la depresión: estado de ánimo depresivo, falta de interés o placer, y fatiga. El presente documento se centra en el estado de ánimo deprimido y la forma en que se asocia con la tristeza y la anhedonia y cómo se relaciona con el estado de ánimo positivo o el bienestar.

La diferenciación entre el estado de ánimo deprimido y la tristeza o entre el estado de ánimo deprimido y el duelo sigue siendo una pregunta clínicamente relevante en la práctica diaria. Mientras que el primero es más bien un estado de ánimo o estado afectivo y, por lo general, se considera independiente del duelo, siendo esta última una emoción y, por lo general, se considera como vinculada a una situación de pérdida. Sin embargo, la realidad clínica muestra que, sobre todo en el primer episodio de depresión (menos en la depresión recurrente), los pacientes con frecuencia reportan eventos estresantes de la vida a menudo vinculados a la pérdida.

Anhedonia, o la falta de interés o placer, es un criterio compuesto, ya que la pérdida de interés (anhedonia motivacional o apetitiva) y la pérdida de placer (anhedonia consumatoria) son fenómenos diferentes.

Otra pregunta clínicamente relevante es si el opuesto de anhedonia es la ausencia de anhedonia o si es la presencia de humor positivo y el bienestar. Los instrumentos más utilizados para evaluar el cambio durante el tratamiento antidepresivo es dar mucho más atención al estado de ánimo depresivo que a la anhedonia. Esto es preocupante, ya que está en contraste marcado con lo que los pacientes esperan de tratamiento. De hecho, se ha documentado que los pacientes consideran que la recuperación de la salud mental positiva (optimismo, vigor, confianza en sí mismo) para ser la expectativa más importante.

En conclusión, una más cuidadosa diferenciación entre la tristeza (normal) y estado de ánimo depresivo probablemente podría mejorar la precisión diagnóstica de la depresión, y una más cuidadosa observación del estado de ánimo positivo, probablemente sería beneficioso para el paciente deprimido.

Para leer más sobre “From sadness to depressed mood and from anhedonia to positive mood and well-being”, del Dr. Dr. Koen Demyttenaere, acceda con su RUT o pida registro Aquí.

 

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